[업뎃] 한국 건강검진 미국 보험으로 커버 문의합니다. (올 여름 방문예정)

저희는 작년에 한국애서 종합검진을 받고 회사 보험을 통해 청구하려고 했는데, 저는 회사에 담당 보험 에이전트가 따로 있어서 절차를 물어보니 emergency 인 경우만 청구 할수 있다고 하네요. Aetna / PPO 보험인데, 굳이 이머전시가 아닌데, 허위로 하는거 같아서 신청을 안했고요. 아마 회사마다 다른거 같네요.

핑계일 수 있으나 이게 어떻게 보냐에 따라 다른데, 대부분 보험에서 건강검진을 무료로 해주기에 저도 reimburse를 신청하니 annual check라는 항목으로 reimburse를 받았습니다. 나이가 드니 미국에서도 전문의 몇명 만나니 보험에서도 한의사당 수백불씩 지출이 되는걸 보니 한국에서 이렇게 한 번에 검진 받고 600-1000불 내는건 보험입장에서도 나쁜건 아니라 생각이 듭니다. 그래서 허위라고 생각은 안하고 미국에서 받는 검진이나 한국에서 받는 검진이나 동일하다라고 생각이 듭니다. 

신장결석 관련 치료 최종 Denied되었습니다. (블루크로스에서 접수 하라고 해서 한건데)

Anthem에서 최종 거절했는데 이유는 시술받은 일자에서 이미 1년이 경과했기때문에 약관상 지급이 안되는거 같습니다.

선생님들도 참고 하시기 바랍니다.

수정 - 건강검진은 되는거 같기도 합니다. 제가 와이프 포함해서 두번의 클레임을 걸었습니다

첫클레임은 올해 건강검진(P1, P2) 수표로 받는거 선택 - P1 수표 받았고, P2는 진행중

두번째 클레임은 2년전 건강검진,(P1, P2)) 그리고 2년전 신장결석관련 치료 및 수술(P1) - 이건 계좌입금 선택했는데

일부 금액이 (312불) 입금된상황입니다(다시 업데이트 P1, P2 입금완료!!!).  신장결석관련만 거절당한거 같아요. (업데이트 - 진행중인걸로 파악됩니다. 이전Agent가 잘못된 답변을 한듯)

치료 후 신청까지 1년이 넘었다는 말씀이시죠? 아이고, 안탑깝습니다. 신장은 문제없기를 바래요. 저도 관련 문제가 있어 남일이 아니네요 ㅠㅠ

예 블루크로스에선 일단 접수 해봐 정책상 되면 해줄께 라는 뉘앙스였고, 

그래서 접수 했는데 Anthem에서 1년넘었기에 안된다고 답받았습니다. (<--업데이트 이거 잘못된 답변입니다 .지금 진행중인걸로 체크됬어요)

신장은 ㅎ 돌이 자주 생기는 편이라 (나이 드니 기간이 더 줄어드네요..)

항시 대비하곤 있습니다. 막상 닥치면 너무 아픈건 알고 있지만..치료과정을 다 알기에 ㅎ...그래도 요도 내시경은 항상 겁납니다(트라우마임..)

그래도 올해 건강검진은 돈받았습니다(수표로). 추가로 2년전 건강검진도 입금되었습니다 (이건 계좌입금선택)

Kami 님, 제가 이번 여름에 한국에서 건강검진을 아이들과 받고 오늘 아침에 BCBS Global Core 에서 eClaim 마쳤는데,  우연히 지금 Kami 님 글을 읽고, 2022년도 12월에 한국에서 건강검진 받은 것도 한번 eClaim 넣어 볼까...생각이 드네요. 혹시 올해 건강검진과 2년전 하신거 동시에 eClaim 하셨나요? 아니면 조금 시간차를 두고 하셨나요? 아니면 상관 없을까요? 저도 덕분에 2년전 검진비 reimbursement 에 한번 기대를 걸어 보겠습니다. ^^

각각 하였습니다. 

일부러 그런건 아니였고, 금년 건강검진을 돌려받고, 

BCBS에 문의를 넣었습니다 2년전 치료받은거 병원비등 신청해도 되니? 라고 하니 그렇게 하라고 해서

신장결석 치료/수술/입원비등 넣고 (이건 denied라고 하는데 상담원말에 신뢰가 무너져서 기다려볼라고요 분명 Anthem에는 duplicate claim이라 거절이라고 써있지 기간언급은 없었거든요.. - 추후 업데이트 해보겠습니다 무언가 소식이 들려 오면)

2년전 건강검진받은것도 같이 넣었는데 (같은 클레임번호입니다 신장결석건이랑)

건강검진건에 대해서는 현재 다 입금되었습니다 (시작하고 입금받기까지 총 기간 13일걸렸네요. P1먼저 들어 오고 P2가 13일정도 걸려 들어 왔습니다)

자세한 답변 감사합니다. 오늘도 좋은 하루 되셔요~ ^^

신장결석만 거절당한거 같아요 1년 넘어서..근데 건강검진은 입금되었습니다.

업데이트 - 신장결석쪽도 진행중이였네요. 이전 Agent가 채팅으로 잘못된 답을 주었었던거였음..기다려보고 업데이트 하겠습니다.

아.. 저도 BCBS 인데 작년 여름에 서울에서 검진 받은거 미국 보험에 청구해 볼 생각을 전혀 안해 봤네요.  

지금 14개월지났는데, 너무 늦었겠죠? 아이들 치과 보험은 18개월간 청구할 기간이 있던데, 알아나 봐야겠네요. 

글 올려주셔서 감사합니다.  

제 댓글을 수정했는데 건강검진은 해주는거 같아요 혼란을 끼쳐 죄송합니다. 건강검진에 한해서는 되지 않을까 합니다.

영수증은 편하게 그냥 한국에서 받은 영수증 캡춰 해서 올리면 BCBS에서 알아서 해줍니다. 계내들 인터네셔날 클레임이라 한글 관련 담당 리소스가 있는듯..

아니 그렇게 편하게 할 수 있었다니.. ㅠㅠ  전혀 몰랐네요.   감사합니다. 

올해 건강검진 한거 영문아니라고 리젝됬어요. 제가 간단히 다시 번역해서 올렸고, 바로 통과됬습니다.

확실히 케바케인거 같아요..

아 ... 그럴수도 있군요.  알려주셔서 감사합니다.  

저희도 겨울에 한국가면 받으려고 전화 문의했더니 영문번역 필요없다고 하던데 리젝될수도 있군요. 2명과 통화했었고 번역팀이 따로 있다고 했거든요. 보통 클레임후 30-45일 걸려 처리된다고 합니다. 저희는 이미 여기에서 위, 대장 내시경 닥터오퍼 받아놓은 상태인데 예정금액이 보험사에서 거의 9천불을 병원에 지급하는거로 나오더라구요. 그외 정기첵업시 피검사부터 모든거 따로 청구니 그 비용 생각하면 제 생각에 저희가 한국에서 받고 오는게 보험사에 많은 이익이란 생각이 드네요. 물론 인터내셔널과 구분되어 있다고는 해두요. 한국 병원도 돈 다 내는 경우니 나쁠거 없구요.

한국에서 여름에 건강검진(저, 와이프) 받고 돌아왔는데 이글보고  BCBS 에 클레임 넣어보려고 하는데 준비해야 할 서류가 있나요??

한국 KMI 에서 검진받은거라 카드 영수증, 건강검진서(인터넷확인용) 있는데, 혹시 클레임할때 준비서류가 머가 있는지 확인 좀 부탁드려요.

그리고 BCBS GLOBAL CORE 사이트가 따로 있나요? 어디서 ECLAIM 가능한지도 부탁 드려요

BCBS를 가지고 계시면 아마도 Global Core(https://bcbsglobalcore.com)에서 해외 진료 비용 청구 가능할겁니다. 여기 가시면 온라인으로 접수 가능한데, 영문 receipt으로 청구했습니다. 저번에 영문 영수증이 없이 한글 영수증으로 접수해서 돈 받았다고 본적이 있는거 같은데 이건 모르겠네요. 한국 KMI에 문의하면 영문으로 받을수 있나요? 아무튼, 영문 영수증과 BCBS 카드 앞뒤면을 같이 제출하셔야 합니다. 아마 보험카드 제출하라는 말이 없었던거 같은데 영수증만 제출하니 매번 리젝먹고 영수증 앞뒤면 다시 제출하여 받았습니다.

혹시 영수증이 크레딧 카드(영문)로 결재한거 밖에는 없는데, 따로 진료확인서나 kmi 에서 발급한 영문영수증 말씀하시는건가요???

한국에서 결제를 위해 받으신 bill이요. KMI에 문의하면 영문 영수증 발급이 안될까요? 아무래도 한국 의료기관에 돈을 지급했다는걸 증명하려면 KMI에서 받으셔야 할거 같은데요.

댓글중에 보시면

https://bcbsglobalcore.com/Account/Login?ReturnUrl=%2F

이사이트 가셔서 가입하시고 ecliam가능하실꺼에요

수동으로 하시는 경우는.

Customer service엑 claim하려 한다 물어 보면 

(BCBSG Core - Customer Service <customerservice@bcbsglobalcore.com>)

BCBSG Core International-Claim-Form-US-fillable - 이거 보내줍니다.

보내주면서 Case번호도 드릴꺼요 앞으로 추가 자료나 문의 사항있으면 받으신 Case 번호를 제목으로 보내시면됩니다.

클레임거실땐 아래 주소로 보내십니다 (제목에 CS에서 받은 Case번호 적어 주시면 좋겠죠?)

claims@bcbsglobalcore.com 

제출해야될 서류가

BCBSG Core International-Claim-Form-US-fillable 이 폼 작성하셔야되고요 PDF고 어크로벳리더 있으시면 작성이랑 사인은 가능하십니다.

작성부분은 개인마다 다 틀리기때문에, 보험정보에 맞게 작성하시면되고, Check로 받을지 입금받을지 (입금이 더빠름) 해주시면되고

핵심 부분은 사진 첨부 드립니다. (최종본은 따로 있는데 건강검진만 참고 하시면되니깐..)

건강검진 부분만 보세요 다른 부분은 신장결석 치료랑 수술비용이라 약간 다릅니다. 2년전꺼 작성하여서 냈고 

현재 건강검진은 다 입금 받았습니다. 신장결석부분은 조금지켜볼예정입니다..

아래는 스캔 혹은 그냥 폰사진? - 전 한국영수증 그냥 제출했습니다.

각각 건강검진 영수증

각각 건강검진 상세 내역서

본인 보험카드.

상세설명이시네요. 일단 회사 hr 담당자가 form을 주는데 이거 작성하고 관련자료도 돌라는데... 일단 한국영수증,상세내역 줘보고 안된다 하면 말씀 드린데로 인터넷에서 제가 직접 해볼라고요...